segunda-feira, 28 de dezembro de 2015

DIETA SAUDÁVEL



FERNANDO AZEVEDO


Já ouviram falar em ORTOREXIA? Pois vamos a ela. É a mania quase obsessiva de comer
alimentos saudáveis, para entrar no templo que é seu corpo somente as coisas puras e quase
sagradas. Não a glúten nem pensar em frituras ou gorduras, leite só sem lactose, nada
processado, nem pensar na possibilidade de algum alimento com agrotóxicos. A coisa vai
ficando patológica e se uma criança é criada num ambiente onde tudo é fiscalizado e fazem
sua cabeça, ela tende a alterações do psiquismo ao manter essa linha ou comem escondido
para conhecerem coisas gostosas da vida como um bolo de rolo tão pernambucano. Sou
assumidamente suburbano e provinciano. Adoro a feira de Casa Amarela e quem quiser me
encontrar por lá vá aos sábados às 6h. Lá compro meu milho, a macaxeira e a batata doce, os
abacaxis o mamão e o melão, o coco ralado na hora para uma tapioca e revejo os donos das
barracas que conheço há anos. Depois no Grandão dos Queijos, compro a castanha, bolo de
rolo, o queijo do sertão e de coalho pra comer minha cartola. Na Praça de Casa Forte estão os
que comem os orgânicos. Não tem nada bonito, é tudo mirrado. Os tempos de hoje me
lembram do tempo da mania por macrobiótica. Tive amigos que entraram nessa e endoidaram
porque não mais iam a restaurantes, pois lá nada prestava. Ta certo não se comer os Mac da
vida com suas batatas fritas rotineiramente, mas eventualmente não faz mal. Incutir bons
hábitos de higiene e a alimentação é um deles deve ser praticado, mas a constante
preocupação com isso tira o prazer de viver e retira de circulação o doce japonês do Atacado
dos Presentes, o cuscuz do tabuleiro e já desapareceram os roletes e os pirulitos. A vida não é
chata porem pode tornar-se chata. To fora. Viva o queijo do reino indispensável no nosso
Natal.

terça-feira, 22 de dezembro de 2015

GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA

FERNANDO AZEVEDO

O Brasil assusta pela sua decadência moral. Enoja ler o noticiário político e ao mesmo tempo

anima ver a prisão dos antes intocáveis. A saúde é um desastre e a PÁTRIA EDUCADORA ímã

lástima. Relatório do IBGE a Sínteses dos Indicadores Sociais de 2015 publicado em Dezembro

mostra uma cena constrangedora. A gravidez de meninas entre 15 e 19 anos revela que 85%

delas não completaram o ensino médio. 50% não estudam nem trabalham e as que se ocupam

com trabalhos caseiros somam 92%. Representam 17,4% da fecundidade total do país. Triste,

muito triste, porque a infância e a adolescência são períodos onde o investimento cultural tem

que ser intenso para formar um adulto pronto para ter seu emprego, seu salário e seus

projetos de vida. Cada vez mais vemos esse grupo ligado ao crime e às drogas. O problema não

é de hoje, mas o que decepciona é que cada vez mais ele cresce. A gestação numa adolescente

compromete a sua vida, é um risco. Por outro lado destrói qualquer possibilidade como mostra

a estatística, de tornar-se uma pessoa capaz. Quando acontece em meninas de classe média

ou alta, tenho exemplos disso no consultório, o primeiro problema é a expulsão do colégio, e

como se  diz popularmente, além da queda o coice. Desestrutura as famílias, pois o pai

adolescente também não tem o menor preparo para a responsabilidade de genitor. Para quem

sobra? Para avós que não estão mais na vida para educar e sim curtir a fruta plantada. Casar os

jovens nem pensar. Temos que deixar a vida seguir dando todo o apoio possível aos dois. Nas

classes pobres isso é impossível, não há essa possibilidade de apoio. Cada dia se torna mais

importante o planejamento familiar. Famílias cuja matriarca teve mais de vinte filhos não

existem mais. Na minha geração tenho fotos de famílias de seis e cinco filhos, mas também

não terei com os jovens de hoje. Saio relíquias. Pode-se dizer hoje que um é pouco, dois é

bom, três é de mais. As casas não cabem, os carros também e o bolso não aguenta parar saúde

e educação, pois um filho hoje está custando em torno de R$3.000,00 no barato. O mundo

discute a natalidade. 179 governos participam do CIPD (Conferência Internacional sobre

População e Desenvolvimento). Ter filhos por escolha, nãopor acaso. Países estão velhos e

precisando de crianças. Outros não podem receber crianças pela falta de condições

ambientais, alimentação, guerras ou superpopulação como na China que agora liberou para

alguns o direito a um segundo filho. Os jovens brasileiros estão procurando oportunidades na

Europa ou no continente norte americano, mas não são muitas. Estão decepcionados com o

desemprego que só cresce, e o país afunda na corrupção e lama que não é só de Mariana. É

fétida em Brasília onde estão os poderes da República.

segunda-feira, 14 de dezembro de 2015

HIPÓCRATES E SEUS CASTIGOS

FERNANDO AZEVEDO

Prometo que, ao exercer a arte de curar, mostrar-me-ei sempre fiel aos
preceitos da honestidade, da caridade e da ciência.
Penetrando no interior dos lares, meus olhos serão cegos, minha língua
calará os segredos que me forem revelados, o que terei como preceito de
honra.
Nunca me servirei da minha profissão para corromper os costumes ou
favorecer o crime.
Se eu cumprir este juramento com fidelidade, goze eu para sempre a minha
vida e a minha arte com boa reputação entre os homens; se o infringir ou
dele afastar-me, suceda-me o contrário. (Hipocrates 460 aC)
Esse foi o nosso juramento na solenidade de formatura no Teatro de Santa Isabel no dia 6 de
Dezembro de 1964. Esse é o compromisso que todos os médicos brasileiros têm consigo
próprio e com a sociedade, pois a profissão é um sacerdócio, um se dar continuamente não
significando esse sacerdócio pobreza, mas uma vida digna que lhe permita um constante
contato com a modernização e avanços da profissão. A Medicina não combina com o ser
milionário ou bilionário como é o panorama da desonestidade atual. Um lamentável caso veio
à tona ontem, 9.12.2015. Um médico político PETISTA, subordinado a um  médico SENADOR
PETISTA que indica para a HEMOBRAS um presidente “de sua confiança” joga fora o sangue de
doadores que se deslocaram altruisticamente para postos de coletas para ajudar a salvar seus
irmãos necessitados de fatores sanguíneos importantes para o controle de sua Hemofilia.
Bolsas de plasma perdidas. Criminosos! Dinheiro jogado pelos ares de um apartamento  e
grandes artistas com suas telas premiadas e disputadas por museus convivendo
dolorosamente com esses ratos. Vemos a toda hora um Brasil enlameado desde que essa
quadrilha do PT assumiu o poder enganando o povo brasileiro. Os idealistas e intelectuais
abandonaram esse barco de ladrões e hoje são autores do requerimento de impeachment da
presidente mais desqualificada da história brasileira. Não basta Hipócrates para desejar o
suceda-me o contrário a esses delinquentes. Orgulho-me de pertencer à  classe médica. Faria
tudo outra vez e serei médico enquanto for vivo, mas os órgãos fiscalizadores da profissão que
sei que estão entregue a colegas da maior dignidade têm que vir a público posicionar-se. É
uma vergonha o que estamos assistindo. Médicos presos, médicos a serem presos e uma
geração a se formar com o idealismo dessa bela profissão sendo talvez já atingido por pessoas
nefastas e ambiciosas. Mas Hipócrates é cruel com quem não cumpre a palavra. Acreditem.

segunda-feira, 7 de dezembro de 2015

A RUBÉOLA, O ZIKA VIRUS E A PELE.

FERNANDO AZEVEDO

Saibam todos que a Rubéola, uma prima do Sarampo é uma doença besta como se diz. No

entanto quando acometia uma grávida no primeiro trimestre de gestação era causa de

cegueira, surdez, déficit mental, microcefalias e más formações congênitas. Um vírus que

permitia que as pessoas continuassem trabalhando sendo raramente incomodadas com um

pequeno mal estar eram transmitidos a uma população desguarnecida. Descobriu-se a vacina

contra Rubéola feita a partir de um ano de idade e esse pesadelo acabou.  Sarampo, doença

terrível, mortal e OBRIGATÓRIA (ninguém escapava) devastava crianças. No Hospital Oswaldo

Cruz onde chefiava o isolamento infantil eu tinha enfermarias de Sarampo.  Veio a vacina em

1966 e acabou-se o pesadelo. Vez por outra esse vírus recrudesce em alguns lugares do mundo

por causa de idiotas que não vacinam os filhos. Surge o Dengue, doença grava que no meu

tempo de estudante apenas era citada nos livros e há mais de 20 anos nos atormenta. O

mosquito transmissor adora o clima do nordeste do Brasil semelhante ao africano de onde tem

passaporte essa doença. Não vai  acabar enquanto não se descobrir uma vacina porque o

mosquito agradece a má educação da população e o descaso do governo com o saneamento

de uma cidade. Lixo e pneus por toda a parte. A outra prima do Dengue nos atormenta no

momento se assemelhando à Rubéola. Doença também “besta”, mas que está causando danos

em fetos. Com isso estamos vivendo um pânico coletivo. Meu ZAP apita a toda hora e e-mails

chegam às dezenas por dia. Nãopensem que me incomoda, ao contrário, me sinto na

obrigação de respondê-los. Qual a solução? Usar repelentes diariamente? Saibam que o maior

órgão do corpo humano, A PELE, não vai aguentar essa carga. A pele não suporta sabonete em

todo banho porque vai retirando a gordura protetora, não aguenta banho muito quente pelo

mesmo motivo. Os alérgicos com Dermatite atópica não pensem, em usar repelentes, pois será

terrível a consequência. Como em toda crise alguns lucram, os fabricantes de repelentes e as

farmácias estão adorando. Uma coisa é usar um repelente eventualmente e outra é usa-los

SISTEMATICAMENTE durante anos seguidos, pois isso não acabará nem tão cedo. É melhor não

danificar a pele que nos protege, pois abre a porta para estafilococos e estreptococos

perigosos.  A guerra ao mosquito tem que ser permanente. Colabore. Se passar numa rua e

encontrar um copo com água destrua-o.  Denuncie q1ualquer sujeira, acumulada, coloque nos

jornais, nas redes, para que os responsáveis pela limpeza urbana tomem providencias. A

vacina não chegará nem tão cedo, a guerra biológica é uma esperança, mas a ignorância da

pátria educadora não ajudará nesse combate.

segunda-feira, 30 de novembro de 2015

O TERRORISMO NA SAUDE

FERNANDO AZEVEDO

É de um mau gosto e irresponsabilidade a toda prova espalhar notícias falsas, boatos etc. Nos anos 50 um esportista famoso tinha o hábito de inventar um boato sobre futebol na Rua do Imperador e depois esperar no Bar Savoy na Guararapes a chegada dele já com deturpações e testemunhas oculares do fato. Se distraia com isso, mas eram apenas coisas do futebol. Agora com o poder da internet terroristas inventam coisas sobre saúde de uma forma irresponsável, enlouquecendo as pessoas. Todos estão acompanhando o problema da microcefalia, sobretudo em gestantes do nordeste onde pelo clima quente e úmido o mosquito transmissor encontra ótimas condições de se perpetuar. O vírus Zica está sendo o principal responsável até agora. Lógico que temos que fazer campanhas, educar o cidadão e cidadã para não criar as condições para a propagação dessa doença etc., mas inventar o neurozika, gravar mensagens envolvendo colega neurologista com falsas informações é crime. Vocês não imaginam o meu Zap como buzina a pequenos intervalos apara saber sobre repelentes até em recém-nascidos e crianças de poucos meses. Opinião sobre o engravidar ou não, e vários ouros questionamentos. Entendam que uma coisa é a opinião de um médico em saúde privada. Em saúde pública, no caso de endemias e epidemias a orientação deve partir do Ministério da Saúde ou Secretarias estaduais e municipais. Isso é o correto e os meios de comunicação são vários, mas não pode ser por entrevistas com pesquisadores, com especialistas etc. A orientação deve partir da autoridade em saúde pública. Recentemente houve outro pânico para vacinar crianças com uma nova vacina contra o meningococo B, uma vacina cara e que logicamente interessa ao laboratório que a produziu e a clínicas de vacinações. Mas não é assim. A Organização Mundial de Saúde e os Ministérios da Saúde dos diversos países elaboram os programas de vacinação de acordo com cada região do planeta. Por exemplo, a vacina BCG contra tuberculose não é aplicada em países do primeiro mundo, assim como a da Hepatite A. A da Febre Amarela como outro exemplo não faz parte do calendário do nordeste nem do sul do Brasil, mas é obrigatória na região amazônica e em países da America Central e do Sul. Esses estudos são da maior seriedade. Vamos aguardar se epidemiologicamente o meningococo B vai representar um perigo para nós. De acordo com sua incidência as recomendações são feitas. Voltando ao Zika primo irmão do Dengue e do Chikungunya que tem como vetor o mesmo mosquito temos que nos cercar de cuidados é claro, mas não adoecermos paranoicamente. A gestação de um bebê envolve uma série de riscos e algumas outras infecções como Toxoplasmose, Citomegalovirose, Rubéola (hoje bem mais rara) o ALCOOL, drogas outras, Vírus do Herpes simples e varicela-zoster, cigarro, podem danificar o produto. Temos que vigiar tudo isso de uma forma organizada com instruções claras para recebermos um bebê saudável, mas não engravidar por medo dessas possibilidades é doentio.
Espero sinceramente uma nota oficial dos órgãos responsáveis instruídos a população sobre tudo isso. Continuarei respondendo a todos os apitos do Zap, mas nada disso adianta, pois uma andorinha não faz o verão.

segunda-feira, 23 de novembro de 2015

MICROCEFALIAS

FERNANDO AZEVEDO

A saúde do Brasil é um caos e se antes atingia as classes mais pobres hoje se democratizou e a assistência médica é difícil, cara e ruim. O Ministério da Saúde, no entanto tem técnicos altamente capazes, assim como também os institutos de pesquisa. Estão acontecendo casos de microcefalia em recém-nascidos de Pernambuco (e nordeste). Não há ainda uma verdade sobre a causa, mas suspeita-se pelo estado endêmico com brotos epidêmicos, dos vírus responsáveis pela Dengue, Zyka e febre Chikungunya, doenças parecidas, mas que variam quanto à intensidade de sintomas e mortalidade cujo mosquito transmissor é o mesmo: Aedes Aegypti. Notícia recente atribui ao Zika vírus a causa por ter sido encontrado em dois resultados positivos na coleta de liquido amniótico de gestantes cuja ultrasonografia levantava a suspeita de microcefalia nos fetos. Esse mosquito veio para encontrar morada definitiva no Brasil, seu berço esplêndido pelas condições imutáveis de higiene apesar de todas as campanhas educativas. Culpa da população e governo federal estadual e municipal. Não tem um melhor que o outro. O futuro de uma criança microcefálica é de ruim a péssimo, pois não existe uma rede de apoio médica e paramédica para auxilia-la. Um pânico estabeleceu-se no NÃO ENGRAVIDAR até que se estabeleça a verdade sobre essas microcefalias. Também não é assim. A estatística é pequena em relação às crianças recém-nascidas normais e esse aconselhamento espalhado em jornais em entrevistas com médicos foi precipitado e sem base científica. A coisa fica um pouco paranoica. Um pré-natal bem acompanhado é necessário em todas as situações e no momento em particular e exames sorológicos podem ser feitos em alguns casos na pesquisa dessas e outras doenças. A maternidade é uma coisa desejada por muitas mulheres, é uma realização de um casal. Acontecimentos que interferem numa gestação são muitos e ninguém prevê nada. Tudo vai bem e de repente vai mal. São as surpresas naturais da vida. Dizem que “de boca de urna, boca de menino e barriga de mulher ninguém sabe o que vai sair” A expressão é muito antiga. Hoje já se sabe muita coisa sobre a barriga da mulher. A verdade continua, sobretudo em relação à boca de menino.

segunda-feira, 16 de novembro de 2015

QUEDAS DE CRIANÇAS – PANCADAS NA CABEÇA

FERNANDO AZEVEDO

Pancadas na cabeça assustam, é grave? Sim e não. O bebê quando começa a engatinhar e se por de pé vai em pouco tempo andar e ai começam as quedas. Criança que cai da altura dela, geralmente projeta a cabeça para frente, bate com a testa, faz um galo, quebra um dentinho da frente mais muito dificilmente ou diria mesmo que é impossível ter consequência grave. Choram e depois se acalmam. Se possível compressa gelada no “galo”. Não deixar que durma é absurdo, sobretudo se está no horário do seu sono. Se comeu recentemente às vezes vomita, nada de mais. Vamos às quedas de ALTURAS. Essas sim merecem respeito e vigilância e quando acontecem? A primeiro é em torno dos quatro meses quando pensam os pais que o bebê não rola e numa fração se segundos ja está ele no chão. Criança pequena nunca pode estar numa cama sem gradas. Outro cuidado é quando o colchão do berço está alto e pode se debruçar na grade e capotar. Uma queda moderna é a do bebê conforto. Parece incrível, mas num mês tive quatro casos. Queda grave felizmente sem consequências, mas a criança tem que estar permanentemente ATADA AO CINTO DE SEGURANÇA. Nunca esqueçam isso. A próxima queda será de cadeiras, sofás e escadas. Criança pequena tem que brincar no chão. Ao crescer lá vêm as quedas de skates, patins, bicicletas e ai a coisa vai se tornando mais séria por causa da velocidade. Questões de física. Quedas de arvores muito comuns no meu tempo praticamente desapareceram, mas atentos a isso também. O TCE (traumatismo crânio encefálico) apresenta sinais de alarme. Dor de cabeça, sonolência acentuada e vômitos. Ai pode haver sangramento de uma artéria, sintomatologia rápida, ou de uma veia cuja evolução é mais lenta, mas ambas graves. Um traumatismo considerado grave pelo seu impacto ao solo, ou num acidente de carro deve ficar em observação e uma tomografia é importante para diagnóstico e intervenção precoce. Nunca se deve dar remédio analgésico se a cabeça doer. A dor é um importante sinal para ser observado. Os equipamentos de segurança são muito importantes. Capacetes para ciclistas, motociclistas, skatistas sem falar de joelheiras e cotoveleiras. Prevenção em acidentes é a coisa mais importante. Choque de cabeças no futebol ou outros esportes como boxe podem trazer consequências anos depois. Preserve seu cérebro, pois ele é o nosso comandante. Fiquem atentos sempre.

segunda-feira, 9 de novembro de 2015

BARÃO DE LUCENA E BARÃOZINHO

FERNANDO AZEVEDO

No dia 19/11 às 19 horas vou atender a um convite de ex-alunas do Barão de Lucena para uma cantoria no Manhattan às 19 horas, junto ao meu fiel escudeiro Claudio Almeida, violonista de primeira. Finalidade: confraternização de Pediatras e, sobretudo arrecadar dinheiro porque os médicos estão a fazer cotas para comprar gaze, esparadrapo, seringas etc. O Barãozinho é um clube de apoio para realizar algumas promoções para a pediatria do hospital, mas não para essa responsabilidade de comprar medicamentos ou equipamentos. Tenho pelo Barão de Lucena um amor histórico. Aquele belo hospital foi construído por usineiros de Pernambuco copiando a planta de um hospital americano. Meu primeiro emprego foi no Instituto dos Bancários e o 4º andar era arrendado ao Instituto para a obstetrícia. Lá nasceu minha primeira filha. Depois pelos rumos da vida, passei 25 anos trabalhando e fazendo parte da equipe de preceptores de Pediatria com uma equipe de colegas que tinham também o maior amor a esse trabalho. Formamos muitas gerações de Pediatras e estão eles hoje no comando. Foi um hospital de referência, o melhor do norte/nordeste do Brasil. Hoje faz parte do conjunto de hospitais que vivem à míngua, expondo vidas de pacientes aos perigos da má medicina e colegas à frustração de não poderem realizar o que aprenderam na sua formação. O Brasil vive o pior momento quer os meus 75 anos de vida presenciaram. Ladrões miseráveis roubam a gaze para um curativo, a lata de leite de um faminto, o analgésico para a dor física e moral do seu povo. Miseráveis! As pessoas de boa formação se afastam da política, da direção de um país e os ratos vão assumindo esses postos. Lamentável, mas como um patriota de formação, mantenho a chama acesa e a voz pronta para gritar se preciso, mas, sobretudo cantar ajudando e animando meus colegas do Barão a não desistirem nunca. Venceremos tenho certeza. A semente do bem tem que voltar a ser semeada. Esse será o nosso alimento.

quarta-feira, 4 de novembro de 2015

HORÁRIO DE ESPORTES E EDUCAÇÃO FÍSICA.

FERNANDO AZEVEDO

Recebi ontem (28/10/15) um adolescente no consultório, trazido pelos avós. Queixa: mal estar nas aulas de educação física, rosto, pescoço e braços pretos pelo sol que toma. Sabe qual é o horário? DOZE AS TREZE E TRITA. Pode? Futebol a céu aberto depois de um expediente de aulas, horário que há uma fisiológica hipoglicemia que da a fome para o almoço. Claro que depois dessa insolação o jovem quer água e muita e com isso lá se vão o apetite e lógico a instalação de uma intermação pelo calor excessivo justo no nosso verão. Não vou falar em câncer de pele para não exagerar, mas vamos pela estética que chama a atenção. Ora meus caros diretores e professores como pode num renomado colégio um absurdo desses. Nem atletas de alta performance fazem esportes ao meio dia e até os últimos jogos programados para as 11 horas no inverno do sul deram certo. No norte e mesmo no sudeste e sul nos dias de forte verão o jogo para a hidratação dos jogadores uma vez em cada tempo. Como então permitir que crianças façam exercícios e exposição ao sol nesse patológico horário? Ah, o Professor só dispõe desse horário. Claro que arruma outro que possa fazer no início da manhã ou fim de tarde. O dia-a-dia dos pais ocupadíssimos hoje, não permite mais as reuniões de pais com a direção do colégio e as reclamações se individualizam e não tem peso no final, mas é um absurdo que um estabelecimento que é para instruir desconstrua esse perfil expondo seus alunos a risco de saúde. Orientei os avós a respeito dos direitos do rapaz de negar-se a participar dessas aulas.Se precisar de um relatório meu ele será feito. Saúde se faz com prevenção e a nutrição de um adolescente é um capitulo importante para seu bem estar. Viva as práticas esportivas que promovem a saúde, mas feitas de uma forma correta e em horário adequado.

segunda-feira, 26 de outubro de 2015

A SOJA, PUBERDADE PRECOCE E “PINTO PEQUENO”.

FERNANDO AZEVEDO

Viva a internet, não se pode nem pensar em viver sem ela, mas cuidado como que se vê e lê. Uma cliente me enviou um filme de uma entrevista em televisão primeiramente da repórter com a mãe de uma menina. Dizia a mãe que começou a notar na filha de oito anos modificação no corpo com aumento das mamas e pelos. Levou ao endocrinologista que atribuiu à alimentação, e questionou o que comia. Tinha hábito de dar diariamente um desses sucos de soja e à ela foi atribuída a culpa de tudo. Deixou de dar e em três meses a menina voltou a ter corpo de criança. Nunca vi uma mentira maior, digna de Pantaleão de Chico Anísio. Segue-se a reportagem com entrevistadores e um médico que afirma que por ter a soja estrógenos isso provoca a puberdade precoce e deixa os meninos com “o pinto pequeno”. Não da para acreditar numa coisa dessa e a noticia se espalha e cria o pânico. Veem-se claramente na reportagem três caixas desses produtos de soja com uma tarja no nome, mas que se sabe perfeitamente qual é a marca. Existe uma briga comercial muito grande entre produtos alimentícios e medicamentos. Um fala mal do outro. Algumas vezes no consultório chegam representantes de laboratórios concorrentes ou de leites concorrentes e eu brinco com a pichação que um faz do outro. A soja é uma leguminosa importantíssima em termos nutricionais. O Brasil o segundo maior produtor, os Estados Unidos o primeiro. Vocês acham que o mundo fabricaria produtos para malefícios do corpo? Ao contrário a soja tem na sua constituição elementos químicos de alto valor na prevenção de doenças cardiovasculares e câncer. É um produto que tem salvo muitas vidas dos famélicos africanos. Sugiro que leiam na Wikipédia a descrição sobre esse grão. Quanto a puberdade a faixa de normalidade é em torno de 4 anos. Nas meninas mais cedo(9 aos 13) nos meninos um pouco mais tarde(11 aos 14) e isso tem uma influência genética grande. Jamais poderá acontecer uma criança iniciar os sinais puberais e depois voltar ao corpo infantil é como se diz “fogo de morro acima e água de ladeira abaixo ninguém contem”. Quanto ao “pinto pequeno” com a descoberta do “ponto G” ele está supervalorizado.

segunda-feira, 19 de outubro de 2015

RECEITE UM LIVRO

FERNANDO AZEVEDO

O trabalho científico com uso de ressonância magnética e acompanhamento clinico de crianças, mostra o valor da leitura para a faixa de 0 a 6 anos de idade, época em que as sinapses neurais estão em franco desenvolvimento. Parece incrível, mas os trabalhos hoje começam com crianças prematuras em berçários. Crianças com algum retardo de desenvolvimento também apresentam progressos francos se submetidas à contação de histórias, a leitura de textos em voz alta e com modulação necessária à compreensão e interesse do me nino ou menina. Fazendo isso enquanto ainda não sabem ler, fabrica-se leitores. A explosão de vendas de livros para colorir que teve como alvo principal idoso estão também tendo o maior sucesso na infância, pois a partir do dar cores às figuras pode-se também criar histórias. Poesias também são muito indicadas e se a criança dorme durante a leitura não interprete como falta de interesse, mas muito ao contrário, a contação de historia leva ao relaxamento para um bom sono e um dia seguinte feliz. Crinaças interessadas em livros serão seguramente melhores na escola e em outras atividades intelectuais. A música é outra fonte rica de entretenimento e cultura e vá descobrindo no seu filho os traços de sua personalidade e investido no que lhe der mais prazer, pois a semente do sucesso tem que ser plantada no período de 0 aos 6 anos, dizendo-se até que a criança de seis anos será a sua imagem adulta. Então, em vez de TV, jogos eletrônicos e i-pads, livros e livros. Colocando-os na mesa de cabeceira você livra as gavetas de conterem mais tarde remédios.

segunda-feira, 12 de outubro de 2015

BRIGA DE MÉDICOS

FERNANDO AZEVEDO

Cinquenta anos de profissão são suficientes para contar histórias. A ASMA foi um problema para os pediatras da minha geração. Os remédios eram péssimos: adrenalina subcutânea, aminofilina intravenosa, xaropes cheios de efeitos colaterais. Dolorosas séries de vacinas antialérgicas faziam parte também do cardápio deixando a criança permanentemente tensa e sabe-se que o psiquismo alterado deflagra a asma. Depois da criança ou jovem superar uma crise aguardasse a próxima. Status de mal asmático era o nome que se dava aos que não conseguiam sair da crise e viviam sempre chiando. Não tendo medicamentos bons uma das grandes armas era conseguir com um morador da caatinga um Cancão. Lá vinha o bichinho numa gaiola, local totalmente inadequado a qualquer pássaro e, sobretudo ele que vive em grupo com outros Cancões. Não demorava muito e o bichinho morria e acreditava-se que o menino passava a asma pra ele e ficava bom. O pássaro que se danasse. Uma senhora de engenho de Nazaré da Mata, avó de meninos meus sugeriu Corona branca. Trouxe-me umas plantinhas e fiz uma plantação no consultório. As folhas deveriam ficara num jarro no quarto da criança preferencialmente na mesa de cabeceira. Foi um teste de fogo para um caso de um asmático grave que não saia de crise, filho de um professor de química. E não é que deu certo! Dava Corona pra todo mundo. Um padre de um colégio vendia um óleo de boto e tinha fila para comprar. A natação era uma escolha, mas nem sempre uma criança tem vocação esportiva, mas a água fria e o exercício pulmonar davam grandes resultados nos casos persistentes. A medicina melhora. Surgem os sprays conhecidos como “bombinhas”, corticosteroides por via oral ou inalado associados ou não a broncodilatadores, antileucotrienos para uso contínuo e a doença passou a ter uma evolução bem mais favorável, diminuindo muito a alta mortalidade e sequelas. Paralelamente aos medicamentos a Fisioterapia respiratória, a já citada natação, o Pilates vieram dar um enorme apoio ao tratamento. Agora os endocrinologistas começam a publicar que as bombinhas com corticoide podem prejudicar o crescimento final da criança em até 3 cm. Em certas partes do corpo esses três centímetros a mais podem ter uma importância enorme gerando até apelidos, mas na altura final? Não essa não cola, porque os benefícios superam em muito qualquer efeito colateral que as bombinhas possam registrar e é muito mais lógico uma criança feliz que um adulto um pouquinho mais baixo (se é que é verdade). Todos os medicamentos apresentam uma lista assustadora às vezes de contraindicações e efeitos indesejáveis, mas os benefícios superam. Não esquecer, no entanto que os esportes bem orientados, exercícios especiais como o Pilates e a fisioterapia são mais importantes que drogas.

segunda-feira, 5 de outubro de 2015

EUROPA MAIS UMA VEZ

FERNANDO AZEVEDO

O trecho final da nossa excursão foi SIENA – ASSIS- ROMA. Mais um dia de levantar muito cedo e pegar a estrada. Siena é também linda e tem uma Universidade das mais antigas da Itália (1203) tendo os cursos de Direito e Medicina como suas principais referencias. A Catedral (Duomo) é fantástica, espetacular. Obras de arte a cada centímetro, um deslumbramento. Estilo gótico italiano. Siena tem uma praça central como quase todas as cidades europeias a Piazza Del Campo onde se realiza anualmente a famosa corrida de cavalos chamada Palio de Siena em Julho e Agosto. Ela é toda forrada com areia paras corridas de 10 cavalos e dez cavaleiros e as fotos mostram a multidão que para lá se desloca para esse evento. Depois de algumas horas novamente o ônibus para Assis, outra cidade encantadora, famosa por ter lá nascido o São Francisco de Assis menino e jovem rico e poderoso que a tudo renunciou para se dedicar aos menos favorecidos. Sua igreja a Basílica de São Francisco de Assis é imponente, mas si9mples, contrastando com a riqueza da Duomo de Siena que falei anterior manete. As igrejas de uma forma geral em toda a Europa são muito mais templos de arte onde lá estão turistas a fotograrem tudo, deslocando-se em grupos para um lado e para outro. Na de São Francisco não. Sente-se um profundo respeito, um silencio que emociona pelo exemplo de vida do seu patrono, que inspirou o novo Papa que vem atuando pelo mundo de uma forma Franciscana.
De Assis fomos para o ponto final. A indescritível cidade de Roma. Roma é para estarmos livres, completamente livres. Mas o Vaticano não tente ir sem estar inscrito numa companhia de turismo. As visitas pessoais diria que são impossíveis. As guiadas não. Tem preferência, organização NE excelentes guias especializados que sem eles você não tem espaço. Há dois anos tinha ido à Roma e não consegui tolerar as filas quilométricas e exaustivas. Há uma rigorosa fiscalização com o se fosse um aeroporto, mas tudo organizadíssimo, silencioso e com tempos de deslocamentos programados. Volto a dizer: impossível sem uma companhia de turismo. A Capela Sistina e a Basílica são indescritíveis.
Valeu muito esse trecho de excursão, fazendo as críticas como em crônicas anteriores à intensidade de atividades que são mais bem dosadas em viagens individuais.

terça-feira, 29 de setembro de 2015

PÁDUA – PISA - FLORENÇA

FERNANDO AZEVEDO

Deixamos Veneza para trás em direção a Pádua, ainda na região do Vêneto. Cidade também encantadora. La está a Universidade de Pádua , a sétima do mundo e a terceira da Itália. Época de férias, não vimos a estudantada, mas deve ser uma delícia assim como Coimbra em Portugal. Tem como padroeiro o nosso Santo Antônio, português de Lisboa, mas que passou a maior parte de sua vida por lá. No dia 13 de Junho, data da sua morte é festejada com uma grande festa (a festa del Santo) Tem uma Basílica de Santa Justina que impressiona pela quantidade de obras de arte.
Depois de Pádua, entramos para a região toscana em direção a Pisa, tendo como referência principal a sua torre onde todo mundo tira foto tentando endireita-la, segurando-a com as mãos ou mesmo com o dedo mas meu colega Carlos Alberto justamente pousou empurrando-a para o tombo total, o que seria um prejuízo incalculável para o patrimônio da humanidade. Pisa é linda. La vem de novo a historia das comparações. À distância para o centro é penosa sobretudo porque o que mais se vê são os famosos idosos. La nos esperava um trenzinho que nos deixou bem junto a ela. Restaurantes gostosos de “beira de calçada” em ruazinhas lindas compõem a paisagem e a saudade que a gente carrega ao de lá sair. Tínhamos que ir para Florença para terminarmos o dia e nos hospedar por lá por uma noite.
A história de Florença como todas as cidades italianas é muito rica. É considerada o berço do Renascimento italiano, capital da moda, cidade natal de Dante Alighieri autor da Divina Comédia, marco da literatura universal, e terra dos Medici família que a governou por mais de dois séculos. La está a Grande Sinagoga de Florença conhecida também como Templo Maggiore, considerada uma das mais belas da Europa pois lá Cosme o Velho (da família Medici) que chegou ao poder em 1437 foi o grande protetor dos judeus. La estão outras catedrais . Esse dia foi cansativo e vários selfies foram feitos dos que apreciam a paisagem dormindo entre eles o autor desses escritos com direito a roncos despertadores dos infelizes que tem sono leve.

segunda-feira, 21 de setembro de 2015

MILÃO

FERNANDO AZEVEDO

No blog anterior escrevi que iria comentar sobre viagens através de companhias de turismo e aquelas que você faz por conta própria, traçando seus roteiros com total liberdade. O turismo na Europa e vamos comentar sobre a Itália é de uma intensidade que só vendo. Todas as viagens que fiz foram nos períodos Maio/Junho e Setembro/Outubro por causa da minha total incompatibilidade com frio e fugindo também de alta temporada que tira o prazer pela multidão que invade as cidades. Escolhemos mais uma vez a Lusa Nova uma excelente companhia de turismo. Dessa vez o roteiro foi Milão-Lago de Garda- Verona e Veneza no primeiro dia. Duas noites em Veneza e dia seguinte mais um trecho, Veneza-Pádua - Pisa- Florença. Duas noites em Florença (Firenze) e depois Florença, Siena- Assis- Roma. Com a experiência “profissional” de Carlos Alberto (Meu Guia) chegamos dois dias antes da partida da excursão de Milão. Com isso pudemos por conta própria e hospedados no hotel de onde partia a excursão ( tivemos direito ao transfer aeroporto/hotel) voarmos com nossas asas assim como os milhares de pombos que nos pedem migalhas. Tive pena do grupo porque ninguém conheceu nada de Milão. Partimos oficialmente num domingo de manhã e cedo, onde apenas foram mostrados pontos importantes da cidade, mas logicamente tudo estava fechado, sem povo na rua, sem vida. Milão que fica na região da Lombardia é a segunda maior cidade italiana e a terceira maior área metropolitana da União Europeia. Tem uma história riquíssima e tem também uma das maiores economias do mundo. Conhecemos a Via Montenapoleone em plena efervescência assim como a Galeria Vittorio Emanuele na Piazza do Duomo. Conhecemos a Catedral de Milão o maior e mais importante monumento da arquitetura gótica da Itália e a quarta maior do mundo assim como seu museu magnífico. Conheci o Teatro Alla Scalla um dos mais importantes do mundo com um museu interior muito interessante. De metrô (maravilhoso) fomos até a Expo 2015. Não entramos, pois por informações recebidas no hotel num dia completo por lá teríamos a oportunidade de conhecer no máximo três pavilhões. Não teríamos tempo para tanto e muitas coisas nos esperavam. Nada disso o grupo teve direito a ver. Essa foi uma tremenda desvantagem para eles. Uma coisa importante para que se entenda o problema do turismo é que os milhares de ônibus que circulam por toda a Europa não podem estar estacionados em hotéis centrais. A hospedagem é sempre em hotéis bons, mas periféricos por causa da mobilidade urbana. Comparando, os hotéis ficam por exemplo na praia do Paiva e dai se você quiser ficar mais livre não consegue com facilidade e gasta uns eurinhos a mais. Chama à atenção também o grupo etário. Tirando Simone e Marcelo e um casalzinho em lua de mel de Olinda e do Náutico ninguém tinha menos de 60 anos e essa não é uma faixa etária para estar sem proteção de uma companhia de turismo e seguro para qualquer situação anormal como aconteceu com três pessoas do grupo. Ninguém está livre. A pontualidade foi o ponto alto e elogiadíssimo pela nossa guia Sofia uma cachopa nota dez que nos revelou ontem, nosso ultimo dia na excursão que jamais nos esqueceria pela cordialidade, respeito e PONTUALIDADE. Que bom. Aguarde as próximas dicas.


FERNANDO AZEVEDO
Olha ai novamente a vantagem de uma excursão. Saindo de Milão, após duas horas mais ou menos estávamos no Lago de Garda. Local lindíssimo onde logo fizemos um passeio de barco e vimos o quanto é bela essa região. Hotéis charmosos, condomínios, barcos e mais barcos, restaurantes num dia de sol maravilhoso. Um grande estacionamento para os ônibus perto do centro. Estradas de primeiro mundo (dizendo logo que por todo o trajeto). O lago de Garda é o maior lago italiano e lugar de gente rica mas imagino aquilo em alta estação. Na volta me deu pena de quem ia para lá, tal a quantidade de automóveis impossíveis de serem estacionados em lugar perto e confortável. Para o próprio dono de uma casa por la deve ser uma dor de cabeça esse lugar de grande movimento turístico. Vi programas de 3 a 5 dias com alugueis de barcos para que gosta e sabe.

terça-feira, 8 de setembro de 2015

E LÁ VOU EU


FERNANDO AZEVEDO

AOS SETENTA ANOS FIZ MINHA PRIMEIRA VIAGEM ÀEUROPA, portanto não tenham pressa, pois vai chegar esse dia para você. Encantei-me, pois tem lá tudo que eu gosto e raros shoppings. Dr. Carlos Alberto meu colega de turma e grande amigo providencia tudo e eu obedeço a todas as ordens que recebo. Como não conheço nada tudo para mim é deslumbrante e a Europa me permite não alugar carro o que é indispensável numa viagem aos Estados Unidos onde dirigi de norte a sul e leste a teste quando era moço e posto de gasolina tinha frentista e cabine de pedágio o cobrador. O progresso acabou comigo. Não tenho coragem mais de enfrentar o desconhecido. Metrôs, trens e taxis resolvem meu problema em qualquer cidade europeia e um tênis velho ajudam meus pés das caminhadas por calçadas largas e decentes. Dessa vez vamos partir de Milão e fazer uma excursão de oito dias pela Itália. Depois Espanha e Suíça (minha primeira vez) e mais 3 dias na Terrinha de onde vieram meus antepassados, Portugal também dos meus encantos, vendo sempre novas cidades e comendo desbragadamente meu bacalhau. Tenho o sagrado direito a essas férias após um ano de trabalho com raras pausas. Com venho pagando essa viagem a dólar de pouco mais de R$2,00 também foi possível . Teria que trabalhar diuturnamente e noturnamente também conforme trabalha a nossa chefa e diria que também madrugadamente se com o dólar a R$4,00 atualmente. Farei comentários por onde for passando para seguir com o PEDIATRIA E ARTE sempre publicado nas segundas feira. Ta valendo e-mail. WhatsApple, Messenger, e o Viber que é uma delícia. Onde houver conexão (mais difícil que no Brasil) estou ás ordens. Até a volta e não façam trela na minha ausência.

segunda-feira, 31 de agosto de 2015

ROTINAS, DISCIPLINAS E MUDANÇAS SOCIAIS.



FERNANDO AZEVEDO 

Uma das queixas mais frequentes no consultório de um Pediatra é a do sono das crianças. O primeiro ano é complicado e sorte das mães que tem filhos que dormem a noite toda. Explica-se pela velocidade de crescimento que é intensa e a criança tem fome de madrugada. Mamando se acalma e volta a dormir. É cansativo realmente e, sobretudo pelas mudanças que acontecem socialmente. Rara a mãe hoje que não tem uma vida puxada de trabalho competitivo e estressante. Como seria bom que dormisse um sono reparador. Acontece que ao chegar precisa conviver com a criança que praticamente não vê durante o dia e ai justo na hora de acalmar o ambiente com um banho, um quarto em penumbra e a disciplina de um horário para formar esse hábito, faz tudo ao contrário. Com isso o sono fica agitado, interrompido e lá vem o outro dia de fadiga e mau humor. Criança com noite mal dormida vai para o berçário ou escola também sem as horas de sono necessárias para seu repouso e há com isso repercussão no apetite, no humor e mais tarde no aprendizado. Qual o remédio? Medicamentos nem pensar chás calmantes também surtem pouco efeito. A única e difícil forma de se melhorar isso é disciplinar a casa e sei que é difícil pelos motivos citados no início. Criança pequena deve dormir em torno de dez a doze horas por dia somando a noite com as sonecas do dia e a rotina da preparação do dormir deve ser imposta. Faça isso que vai se dar bem. Não nos culpe por não ter um medicamento que resolva, mas remédio tem: organização na vida da casa.