segunda-feira, 25 de julho de 2011

ACIDENTES NA INFNCIA (1)

ACIDENTES NA INFNCIA (1)

FERNANDO AZEVEDO

Podem nem acreditar, mas  em duas semanas tive no consultório 3 casos de quedas de bebês dos bebê conforto que os pais e uma avó carregavam. Tudo porque não ataram o cinto de segurança. Em movimentos involuntários inclinaram o berço e a criança despencou. Onde a criança bate em primeiro lugar? Na cabeça, ai vem a gravidade. Vamos então listar os acidentes mais freqüentes e todos evitáveis em crianças até o primeiro ano.
1.       Queda da cama dos pais- normalmente a criança vira de bruços aos quatro meses de idade e acostumados com o habito de trocar fraldas em cama, você pode deixar por algum momento o bebê para apanhar alguma roupinha, é justo nessa hora que a criança vira e cai. Hoje com essas camas Box a queda ainda é mais grave pela altura delas. NUNCA deixar criança em cama sem grade.
2.       Amamentar o bebê e o deixar dormir na cama entre os pais ou ao lado de um deles. Muitos óbitos por sufocação. O adulto cai em sono profundo e vira sobre a criança.
3.       Queda do trocador – ter tudo à mão na hora do banho, não se virar para apanhar nada, dando as costas para a criança.
4.       Afogamentos nos banhos – jamais deixar a criança só na banheira e sair para apanhar alguma coisa, mesmo que você ache que já está “grandinha”
5.       Bebê conforto – sempre com cinto de segurança e nunca colocá-lo em lugar alto. Sempre no chão ao seu lado
6.       Objetos sempre maiores que a boca. Tudo que a criança pega coloca na boca. É a chamada fase oral, obrigatória e saudável, mas objetos pequenos podem ser causa de sufocação.
7.       Quando começar a engatinhar, ficar de pé e andar, cuidado com escadas, móveis perto de janelas, JAMAIS ENTRAR NA COZINHA. Ponha porta impedindo o acesso.Vasos sanitários sempre com a tampa fechada. O anda já é causa de acidentes graves. Não compre e devolva se receber de presente.
8.       Cuidado com piscinas hoje tão presentes. A Pediatria recomenda natação para bebês a partir dos seis meses, sobretudo para evitar afogamentos, mas não confie que ela sabe nadar. Da tempo somente de retirá-la da água
9.       Viajar em automóvel em segurança hoje é lei. Não descumpra. A desculpa até por e-mails que “no nosso tempo não tinha isso e estamos todos vivos” é irresponsabilidade.
10.   Acidentes com eletricidade- todas as tomadas elétricas devem estar com tampa protetora. Outras fontes de energia também devem ser vigidas como TV, computadores etc.
Depois a gente vai abordar os mais grandinhos.


ESTÓRIAS DE CONSULTÓRIO – Estória verdadeira, nome falso.
Hiago criado por adoção, legítimo afrodescendente grau I, estudava numa escola onde só  crianças brancas existiam. Lá pelos dez anos, decidiram mudá-lo de escola, pois já sofria discriminação por apelidos tipo Pelé, Neguinho da Beija Flor. Sensatamente os pais decidiram transferi-lo para um colégio grande e onde existiam  outros negros como ele. Só que a adaptação foi difícil pois o nível era muito mais alto. E tome aula de reforço em todos os horários e já não agüentando mais  Hiago desabafa:
Mãe, isso não é vida de menino, é vida de filho da puta!

segunda-feira, 18 de julho de 2011

GOLFADAS

GOLFADAS

FERNANDO AZEVEDO

“Menino que golfa engorda” diz o matuto. Às vezes algumas mães superalimentam o bebê e eles golfam, mas engordam. Mas vamos lá. É muito comum, em torno de 70% dos bebês até os seis meses regurgitarem e às vezes uma grande quantidade de alimento Não passam mal, progridem bem, mas estão sempre com aquele cheirinho de azedo. É o golfador feliz como se chama. Não dá nem bola, golfa e ainda ri da tua cara.  Nesses casos existem hoje uns leites anti-refluxo (AR) nos casos de não amamentados ou em alimentação mista. Como vivem deitados, até os seis meses regurgitam mais. À medida que sentam e ficam de pé as golfadas vão diminuindo e é tempo também das papas de frutas e salgadas. Tudo isso pesa mais no estômago. Os golfadores devem ficar em posição vertical por uns 20 minutos após a alimentação e depois deitados com elevação da cabeceira da cama para ficar com o estômago em posição mais baixa. Não o coloque sentado em bebê conforto pois aumenta a compressão no estômago Agora inventaram um berço chamado Multicare AR-bed  mas nem tente encontrar no shopping  nem encomende a quem for par os states.. Peça só o ipad. O berço á ainda acadêmico. Existe a criança que golfa e passa mal, não progride de peso e chora o dia todo a ponto do vizinho bater na sua porta e perguntar se está tudo bem. São os que sofrem da Doença do Refluxo Gastro Esofágico (DRGE). Choram porque tem azia e quando leite passa dói, choram porque estão sempre com fome, pois não conseguem satisfazer o apetite, choram porque estão doentinhos mesmo. Esses casos merecem tratamento com medicamentos e os mesmos cuidados de postura. Às vezes confunde-se o caso com alergia a proteína do leite de vaca quando estão tomando leite de lata ou mesmo o leite da mãe que tem hábito de tomar muito leite e derivados. Nesses casos só vendo direitinho e acompanhando. Um exame que se pedia para se ter uma idéia da quantidade de regurgitações em 10 minutos, a ultrasonografia os gastroenterologistas estão desprezando  e não valorizam mais. Em casos mais complicados, exames mais complexos e dietas mais caras. muito caras minha cara amiga. A tendência do refluxo é ir diminuindo com o passar dos anos, mas alguns adolescentes e adultos podem manter e necessitar medicação e cuidados com dieta.

segunda-feira, 11 de julho de 2011

SEU FILHO DORME BEM?

SEU FILHO DORME BEM?

FERNANDO AZEVEDO

Atentem para um fato: o nariz é importantíssimo para uma boa respiração. Se ele não funciona bem a boca entra em auxilio. Muitas vezes são processos agudos, tipo resfriados e gripes e cessam em pouco tempo. Se no entanto você notar que o pirralho mantém a boca sempre entreaberta acordado ou dormindo, se baba no travesseiro, ou se ronca ai o fato merece muita atenção. Nos alérgicos o provável é uma rinite alérgica, doença crônica, mas controlável. Em crianças entre dois e oito anos é grande a probabilidade de aumento de adenóides e amígdalas, que junto com o tombamento da língua para trás no sono, obstrui em grande parte as vias aéreas altas. Se você ouvir o ronco de longe a coisa está braba. Veja o que pode acontecer por esse motivo às vezes tão relegado e até motivo de riso na família.
Pela noite mal dormida, baixo rendimento escolar, alteração do humor, agressividade, rótulo de TDAH, sonambulismo, xixi na cama, déficit auditivo (mais um fator para o déficit escolar) otites, diminuição do apetite, sonolência diurna, bruxismo (ranger de dentes),alterações cardiorrespiratórias, sono agitado,rótulo de pouca inteligência, déficit no crescimento. Chega!
O diagnóstico pode ser feito através de radiografia, de nasofibroscopia, ou polisonografia. Desses o mais simples é a radiografia, mas tenho  uma preferência hoje por uma coisa muito simples e que todo mundo tem em casa. Uma máquina digital. Faça um filme da criança dormindo focando sobretudo o nariz a boca e o pescoço. Com áudio para ter idéia do ronco. Dispensável produção de CD, basta mostrar na máquina mesmo.
Pode-se tentar um tratamento clínico, mas a cirurgia de adenóide  e  as vezes também das amígdalas traz um resultado fantástico.
Agora vão dizer:tudo isso por causa de um nariz entupido? Duvido. Duvide não!

ESTÓRIAS DE CONSULTÓRIO:

Ama com fé e orgulho
A terra em que nasceste
Criança, não verás nenhum país como este!  (Olavo Bilac – Soneto à Pátria)
Foi o que aconteceu com Bruno agora. A mãe levou-o para a Disney e depois de tanto parque Bruno oito anos disse;
Mamãe eu não agüento mais isso, eu queria estar era em Gravatá! Parabéns Bruno.

segunda-feira, 4 de julho de 2011

O SECULAR E IMORTAL PIOLHO


O SECULAR E IMORTAL PIOLHO

FERNANDO AZEVEDO

O PIOLHO traduz a noção que o portador é um nojento, que não toma banho, que mora num cortiço e daí o preconceito quando um escolar de classe média e alta começa a ter coceira na cabeça. Realmente a promiscuidade e a falta de higiene favorecem muito o contagio embora piolho não voe de uma cabeça para outra (ele não tem asas – é áptero) e não pule. A contaminação se faz através de mãos, pentes, escovas, uso de bonés etc. A piolhada também não da imunidade. Se não tratar a coletividade o curado volta a ter novamente os habitantes. A coceira é sempre na região da nuca e nas faces laterais da cabeça, próximo as orelhas. Quando inflama a pele, a região passa a doer e os gânglios aumentam, ampliando o desconforto. O tratamento é simples e eficaz, mas vão lhe aconselhar até inseticida que fulaninha usou e depois amarrou um lenço “e não ficou um pra contar a história”. Tem produtos no mercado tais como Deltacid,  Escabin .  Use a forma xampu. O importante é usá-lo com os cabelos secos. Espalhe bem em todo o couro cabeludo, molhando bem os fios com o líquido e deixe por uma hora. Depois chuveiro, fazendo fricção e bastante espuma por uns 5 minutos e enxaguando. Faça durante três noites e repita na semana seguinte por mais três noites. De manhã pente fino molhado em vinagre, arrastando as lêndeas que serão os piolhos do amanhã. É importante que a escola, creche etc. tome conhecimento do caso para que todos fiquem atentos aos sintomas (coceira) além de uma inspeção na cabeça dos “filhotes”. Roupas de cama, travesseiros etc. também devem ser trocados e lavados. Hoje existem medicamentos via oral para crianças acima de 15 quilos e que são praticas e muito eficazes também (Ivermec, Revectina- a forma é em comprimidos) e as dosagens são dependentes do peso.
A SARNA que é tratada da mesma forma, com as mesmas drogas não deve ser diagnosticada por leigos, pois se o diagnostico estiver errado, a medicação acabará com a pele e o caso  vai ficando mais difícil. Na piolhada o “criminoso” é logo identificado na sarna não se vê o bichinho.


ESTÓRIAS DE CONSULTÓRIO – Fato verdadeiro, nome falso.
Aninha oito anos chega à minha sala e dispara:
-Tio Fernando, fiquei menstruada!
-Que beleza Aninha parabéns, mas como foi essa menstruação?
-Fiz cocô com sangue!