LAS VEGAS

FERNANDO AZEVEDO

Culpa não me cabe. Quando o blog estiver sendo publicado estarei indo para o aeroporto.
Destino: LAS VEGAS. Motivo: BODAS DE OURO. Aguentar minha vida de médico e de ex-
boêmio merece realmente uma comemoração e é esse o presente para a Dona Márcia que
adora uma viagem e muito mais ainda na companhia de Fátima e Carlos Alberto, ele meu
colega de turma e uma amizade que vai caminhando para de Bodas de Diamante, pedra
preciosa que não consegue ser riscada. Com o casal tenho uma dívida impagável e
imprescritível, pois me tiraram de casa para mostrar-me o mundo, especialmente a Europa
que me encanta tanto e ao mesmo tempo me atormenta pelo que estamos vendo pela
barbaridade do terrorismo incontrolável que destrói a beleza da vida e da arte. Uma
semaninha somente, mas voltando a um lugar onde estive há 40 anos. Conheço (acho sempre
que devemos dizer “estive”) os Estados Unidos rodando de automóvel (também já tive30
anos) de norte a sul e leste a oeste, mas só volto lá por três cidades: New York, New Orleans, e
Las Vegas. O porquê disso é a música e a arte. Parques jamais justo porque fui a eles. Nada me
interessa. e só me cansa.  Las Vegas me impressionou nas duas vezes que lá estive. Assisti
shows inesquecíveis e joguei roleta ao lado de Kojak (Ted Savalas). Qualquer dúvida da
veracidade apresento as testemunhas. Não jogo caça níquel que não emociona e também
reservo só um trocado para arriscar na roleta no par ou impar, vermelho ou preto e o 21.
Distrai e faz-se uma análise da montanha de dinheiro que os viciados despejam no pano verde.Sete dias de relax para me preparar para tomar mais duas injeções no olho. Que tal?
Acidentalmente num exame de rotina descobriram uma doencinha que se não cuidar vou
perder de ver o sorriso de uma criança ou uma noite de lua.  Coisas da idade, mas já tomei duas
de uma série de nove. Até a volta e comunicação por e-mail, pois telefonema eu não guento.
Depois eu conto.

A SÍNDROME DA CRECHE

FERNANDO AZEVEDO

Na medicina as patologias vão ressurgindo em alguns casos, sendo descobertas noutros e

assim a ciência se mantém sempre viva e buscando soluções a curto médio ou longo prazo

para a resolução dois casos. Meu início profissional como Professor da Faculdade de Ciências

Médicas foi muito doloroso, pois ergui o Isolamento Infantil do Hospital Oswaldo Cruz e lá

recebíamos de forma impotente casos de Difteria, Tétano, Coqueluche, Sarampo, Poliomielite,

Raiva Humana, Meningites e por ai vai. Obituário alto, pois as armas eram poucas para essa

infantaria pesada. Criaram as vacinas e os médicos mais jovens não conhecerão essas

patologias felizmente. O prevenir doenças através de vacinas é um passo importantíssimo em

saúde pública.

Uma nova patologia surge: a Síndrome da creche. Bebês de quatro meses são levados para a

vida coletivo para a mãe poder trabalhar e nada mais justo. Governo e entidades privadas têm

que participar com essas facilidades e é lei dependendo do número de empregados de uma

firma. Acontece que as crianças perdem a imunidade transferida pela mãe na gestação aos seis

meses de vida e a partir daí ficam vulneráveis as doenças não as terríveis que citei no início,

mas a infecções respiratórias, sobretudo e digestivas. Às vezes a frequência dessas repetições

já promovem alterações laboratoriais com baixa das imunoglobulinas IgA e IgG e a inapetência

leva a grau leve a moderado de desnutrição e carências vitaminico-minerais que formam com

esses dados  a síndrome referida.

As creches e escolinhas são extremamente necessárias no mundo atual, mas às vezes temos

que retirar o pirralho por alguns meses para que se restabeleça e se fortifique para voltar ao

convívio coletivo.  Os patrões devem entender isso e as avós se existirem devem ser

convocadas, mas está meio complicado.

Problemas sociais que não vão parar de existir.e esse é mais um.

AS FEBRES DE HOJE EM DIA

FERNANDO AZEVEDO

O conhecido “Velho das Graças” não se lembra de em toda sua vida profissional ter visto tanta

doença febril como nesse período de Janeiro para ca. O que pode ser, que doenças são essas

que o consultório presencial e virtual não tem folga com avisos sonoros a toda horas, envio de

resultado de exames, descrições de sintomas e queixas na demora nos atendimentos de

urgências. Os Pediatras estão sobrecarregados nos hospitais e o atendimento é demorado pela

grande demanda.   A febre geralmente é alta, tem havido manifestações digestivas como

vômitos e diarreia, respiratórias com coriza e tosse ou as duas coisas juntas. Atenção

redobrada para as três mais 8importantes do momento causadas pelas “mordidas da

mosquita”: Dengue, Zika e Chikungunya. O diagnóstico não é fácil no início e exames

complementares ajudam pouco. Ainda não temos testes ao alcance da população e os que

estão em prática custam mais de mil reais. Não da. Os conselhos que dou:

1. Antitérmicos- todos são bons e dê o que a criança aceitar melhor para evitar vômitos.

2. Não cometa a maldade de dar banhos frios que gera calafrios e mais febres. Não use álcool

em massagens ou compressas na pele. Compressas frias na cabeça, axilas, abdome, virilhas

ajudam a evitar excesso de antitérmicos que podem levar à hipotermia (temperatura de

35 graus ou menos). É dispensável a alternância de antitérmicos.3. Sempre que uma criança adoece perde o apetite na maioria dos casos. Respeite isso. A hidratação é que é fundamental e oferecer água com frequência ou outros líquidos que a criança aceite bem.

4. Se existir diarreia a reposição com soro caseiro ou reidratantes (Pedyalite, Hidrafix,

Floralite) é importante e água não reidrata bem.Nunca use refrigerantes ou energéticos.

Observe  na urina se a cor amarela é mais forte e o volumepequeno. Isso é sinal de

desidratação. Veja se a saliva está pegajosa, é outro sinal.

5. Pro e prebióticos são bons nos casos de diarreia. Para evitar vômitos os medicamentos

podem debela-los por via oral (Vonau, Plamet) mas tenha cuidado com repetições de dose

que podem se tornar tóxicas.

6. Se surgem manchas na pele  e coceira deve ser uma das três: Dengue é mais grave e deve

fazer parte do diagnostico diferencial de imediato pois as outras duas maltratam muito

mas não são graves com casos de morte a não ser em pacientes especiais como os

imunodeprimidos.

7. Observe sempre o estado geral. Menino deitado não é bom sinal e se ele estiver caidinho

avalie no hospital a possibilidade de internação e elucidação do que tem. Ficando esperto

quando sem febre é bom sinal.

8. Essas febres têm aparecido, desaparecido e reaparecem num curso de sete dias

geralmente.

9. Essas orientações não dispensam um exame clinico mas você pode estar longe e tomar

essas providências. Vale à pena.A  vida começa na Cardeal Arcoverde às seis da manhã para mim, mas das 21 horas até as quatro da madrugada o zap que dormir.

CARNAVAL, VOLTA ÀS AULAS E FEBRES.

FERNANDO AZEVEDO

Todo ano acontece. Depois das férias onde as crianças se soltam nas praias, em viagens etc. há

pela separação do convívio intenso uma pausa natural nas doenças. Lógico que acontecem,

sobretudo pelo exagero em alimentação, mudanças de hábitos e férias representam a saudável quebra de disciplina do dia-a-dia. Quando logo após vem o Carnaval como aconteceu

esse ano as doenças virais respiratórias e digestivas se instalam e se propagam com mais

intensidade e agora se multiplica tudo pela presença dessa trinca de vírus das doenças

Dengue, Zika e Chikungunya que vão nos atormentar por muito tempo pelas condições

totalmente favoráveis à vida do mosquito. São super válidas as medidas de combate e

conscientização, mas infelizmente nada muda até que se consiga uma vacina contra esses três

vírus. O Brasil será a grande maternidade desses mosquitos vetores que já tem residência fixa

há mais de 20 anos em todo o território, com diminuição só no sul, pois assim como eu não

gostam do frio. A quantidade de crianças com quadro febril, diarreia e vômitos no momento é

acima do normal e isso nada tem a ver com o Aedes. São quadro de “viroses” palavra que os

clientes detestam “pois tudo é virose”. O fato é que é mesmo.  Que medidas tomar se a

criança está assim. A primeira preocupação é mante-la hidratada. Isso é fundamental. O

apetite desaparece e forçar alimentação causa náuseas e vômitos aumentando as perdas.

Existem reidratantes bons nas farmácias e não usem energéticos nem refrigerantes. O soro

caseiro também funciona muito bem (1 litro de água + 1 colher das de sopa de açúcar e uma

colher de café rasa de sal) salva muitas crianças por um preço barato e accessível. Preste

atenção a quantidade de urina e cor que deve ser amarelo claro. Verifique a saliva. Se pegajosa

precisa mais líquidos para reidratar. Medicações contra vômitos têm que ser usadas com parcimônia pois podem se acumular e trazer efeitos tóxicos. Uma a duas doses podem ser

dadas, mas não repetidas mais que isso. Tenha calma com a realimentação que deve em todas

as idades ser progressiva em quantidade. Se a criança está em amamentação basta o peito que

salva tudo e se em dieta livre às vezes o leite pela presença de lactose não é bem tolerado e é

melhor usar uma formula sem esse açúcar. Frutas são ótimas assim como uma dieta branda

com grelhados, verduras respeitando sempre a aceitação. Repositores de flora intestinal, os

probiótiocos devem fazer parte do tratamento, pois ajudam.  Se a criança está muito prostrada

vale a pena a hidratação venosa em hospital, mas muitas vezes você conseguirá tratar em

casa.

MICROCEFALIAS

FERNANDO AZEVEDO

A saúde do Brasil é um caos e se antes atingia as classes mais pobres hoje se democratizou e a

assistência médica é difícil, cara e ruim. O Ministério da Saúde, no entanto tem técnicos

altamente capazes, assim como também os institutos de pesquisa. Estão acontecendo casos de

microcefalia em recém-nascidos de Pernambuco (e nordeste). Não há ainda uma verdade

absoluta sobre a causa, mas suspeita-se pelo estado endêmico com brotos epidêmicos, dos

vírus responsáveis pela Dengue, Zika e febre Chikungunya, doenças parecidas, mas que variam

quanto à intensidade de sintomas e mortalidade cujo mosquito transmissor é o mesmo: Aedes

Aegypti. Notícias mais recentes atribuem ao Zika vírus a causa por ele ter sido encontrado em

dois resultados positivos na coleta de liquido amniótico de gestantes cuja ultrasonografia

levantava a suspeita de microcefalia nos fetos. Esse mosquito veio para encontrar morada

definitiva no Brasil, seu berço esplêndido pelas condições imutáveis de higiene apesar de todas

as campanhas educativas. Culpa da população e governo federal estadual e municipal. Não

tem um melhor que o outro. Agora novas informações dizem que o “fumacê” que contém o

larvicida (Pyriproxifen)colocado no sistema de abastecimento de água em Pernambuco é a

principal causa das microcefalias pois “ a doença sempre foi considerada banal e sem

alterações fetais mesmo em lugares onde 75% da população adoeceu” O futuro de uma

criança microcefálica é de ruim a péssimo, pois não existe uma rede de apoio médica e

paramédica para auxilia-la. Um pânico estabeleceu-se no NÃO ENGRAVIDAR até que se

estabeleça a verdade sobre essas microcefalias. Também não é assim. A estatística é pequena

em relação às crianças recém-nascidas normais e esse aconselhamento espalhado em jornais

em entrevistas com médicos foi precipitado. A coisa fica um pouco paranoica. Um pré-natal

bem acompanhado é necessário em todas as situações e no momento em particular e exames

sorológicos podem ser feitos em alguns casos na pesquisa dessas e outras doenças. A

maternidade é uma coisa desejada por muitas mulheres, é uma realização de um casal.

Acontecimentos que interferem numa gestação são muitos e ninguém prevê nada. Tudo vai

bem e de repente vai mal. São as surpresas naturais da vida. Dizem que “de boca de urna, boca

de menino e barriga de mulher ninguém sabe o que vai sair” A expressão é muito antiga. Hoje

já se sabe muita coisa sobre a barriga da mulher. A verdade continua, sobretudo em relação à

boca de menino. Vem agora a possibilidade de permissão legal para o aborto de

microcefálicos, semelhante ao que existe para anencéfalos. São situações diferentes e vamos

ver como se comportam juízes e médicos

CRÔNICA DE CARNAVAL

FERNANDO AZEVEDO

Vamos começar pelo pré-carnaval e especificamente Casa Forte, onde moro e vejo.

Surpreende qualidade da semana pré tendo como destaque o Paraquedista Real na quarta

feira, cada dia mais frequentado e animado. Dois ensaios no Bar Real em quartas feira anteriores também são ótimos. Blocos infantis, fábrica de foliões que com certeza manterão a chama momesca acesa, festas nas escolas tudo muito interessante realmente. O Pisando na Jaca sábado à tarde também é ótimo. Qual o cuidado preventivo para o próximo ano,sobretudo no dia dos Barbas: a breguice de carros estacionados com alto-falantes nas malas

tocando o que há de pior e num volume ensurdecedor.  Isso prejudica as pequenas orquestras dos blocos, não tem nada a ver com a festa e lembra Olinda em épocas anteriores que necessitou intervenção policial para acabar com esse famigerado mau gosto. Espero que em 2017 haja uma conscientização dos moradores para impedir isso e avisos prévios a Policia Militar para que defenda essa bandeira de manutenção da autenticidade da festa carnavalesca. E por falar em Policia A Turma de Jaqueira segurando o talo entra novamente na crônica policial com tiros de revolver que atingiram apartamentos do bairro. Mais uma vez a cafajestada se manifestou. Antes um bloco tão organizado, transforma-se num ajuntamento violento e perigoso. Passemos ao Carnaval. A abertura na sexta feira às 18 horas é um espetáculo de nível internacional. Esse ano enriquecido com a beleza plástica dos maracatus rurais e caboclinhos

Naná Vasconcelos nos presenteia com um teatro ao ar livre onde o povo não cansa de aplaudir.  O Galo novamente extremamente organizado com hora para começar e acabar, homenageando a cada ano uma figura marcante, esse ano Chico Science. Apesar do corte de verbas de vários patrocinadores inclusive Prefeitura e Governo do Estado manteve como sempre a qualidade de seus desfiles. O Governo a Prefeitura tem que entender que o Galo da

Madrugada é há muitos anos o carro-chefe do Carnaval, que enche os hotéis de turistas e emprega milhares de autônomos. O investimento tem um retorno triplicado e como digo sempre, o Recife não tem como pagar ao meu querido e inesquecível Enéas Freire esse presente para nossa cidade. Recife antigo excelente, em paz, apresentando nossas ricas e variadas manifestações culturais. Shows para todos os gostos com os nossos artistas porque não dependemos de importações. As brigas e arrastõesnoticiadas nos jornais da quarta feira são típicas de fim de festa e bebida exagerada.

NOTA 10 – transporte para o Recife antigo pelos ônibus que saem dos shoppings. Usei o do Plaza.

Olinda- Falta perna, não da mais e gozei tanto em anos anteriores que está de bom tamanho.

Até 2017.